也许你一直在疑惑，对性生活的不满究竟是性功能障碍，还是与伴侣之间确实存在不和谐。你们之间的亲密接触可能不像从前那样频繁，甚至可能完全没有。你们可能处于一种双方都有意愿且感兴趣，却无法如愿开始或结束的境地。如果你还没有和伴侣谈论过这些问题，现在或许正是敞开心扉、开启对话的时候。
基思·蒙哥马利等人进行的研究表明，性功能障碍是一个被严重低估的问题，许多伴侣正为此而苦恼。他们可能不愿向医生提起此事，或者医生可能不愿主动询问或建议治疗。蒙哥马利的研究呼吁继续深入研究，但确实发现，经过治疗后，大多数人报告称他们的性生活有所改善。
性功能障碍可分为以下几类：
- 性欲障碍：缺乏性欲或对性行为不感兴趣。
- 性唤起障碍：无法产生生理性唤起。
- 性高潮障碍：性高潮延迟或缺失。
- 疼痛障碍：性接触过程中出现疼痛。
这些类别与性反应周期的各个阶段相关，该周期包含兴奋期、平台期、高潮期和消退期四个阶段。所有性别都会经历这些阶段，但每个人的表现形式和发生过程可能有所不同。如果您能确定问题发生在亲密行为的哪个阶段，就有可能缩小功能障碍类型的范围。
多种生理和心理问题都可能导致性功能障碍，包括：
- 抗抑郁药或其他药物。这是多种药物的常见副作用。医生可能会调整用药方案或更换药物以缓解这一副作用。
- 衰老。随着年龄增长，身体在性唤起方面出现困难是正常的。
- 盆底功能障碍（女性）。这可能由多种原因引起，包括分娩、盆腔疾病或外伤。它可能导致疼痛和性高潮障碍，可通过物理治疗进行改善。
- 激素水平变化——可能由衰老、疾病或药物引起。这会影响性欲、性唤起和性高潮。
- 焦虑和/或抑郁。焦虑或抑郁可能导致四种性功能障碍中的任何一种，但可通过心理治疗和/或药物治疗。
- 创伤。创伤（尤其是性创伤）可能导致上述四种性功能障碍中的任何一种，但可通过个体和夫妻治疗进行干预。
- 酒精或药物滥用。物质过量使用或滥用可能导致性欲、性唤起及性高潮功能障碍。心理治疗可帮助解决成瘾问题。
根据马斯特斯和约翰逊在《人类性反应》中的经典早期研究，所有形式的性功能障碍均可通过医疗或心理干预进行治疗，这些研究证实了以沟通、伴侣治疗和感觉聚焦治疗为重点的疗法。2020年的一项最新研究表明，以认知行为疗法作为主要治疗方式取得了积极效果。另一项基于团体治疗和心理教育的治疗方法，在2020年的一项独立研究中也显示出成效。奥夫曼和马西森于2005年发表的研究，以及梅茨和爱泼斯坦于2002年发表的研究均得出结论：当治疗同时包含个体咨询和伴侣咨询时，效果最佳。
性生活不和谐
真的存在所谓的性不协调吗？我的回答是肯定的——如果伴侣双方不愿意努力解决这种不匹配。但在伴侣治疗中，大多数不匹配问题都能通过努力得到解决，因为伴侣通常能够找到双方都能接受的折中方案。当然，有时由于关系中无法满足某项核心需求，双方便无法达成妥协。一项2005年的性相容性研究发现，在沟通和关系功能层面存在持续问题的伴侣，更可能被视为性不匹配。
以下是一些导致性不匹配的常见问题示例：
- 最常见的性不匹配围绕着性生活的频率或时机。有些人比伴侣性欲更强或更弱，或者在一天中的不同时间对性生活感兴趣。你和伴侣可能需要寻找满足彼此性需求的方法，以便双方都能感到快乐。这可能包括找到一个你们都感兴趣的新时间段，或者商定更频繁地进行不同的亲密行为。
- 另一种不匹配则集中在性行为的类型或具体性行为上。有些伴侣可能有对方无法接受的偏好：如性癖好、口交或特定体位。进行一次坦诚的对话至关重要，通过对话，你可以尝试理解伴侣为何对这些特定偏好感兴趣，或从中获得满足感。或许存在一种方式，既能满足这种欲望，又能让双方都感到舒适。
- 性取向或性别认同可能导致不匹配。如果伴侣在关系中发现彼此的性取向发生变化，或开始公开表达不同的性取向，要找到契合点会特别困难。同样地，如果一方自认为是跨性别者，另一方的性取向可能不再与之相符。自认为是无性恋者，也可能形成难以弥合的矛盾。
- 性爱的基础
- 寻找附近的性咨询师
究竟是哪种情况？
性功能障碍可通过评估性反应周期的异常来判断，从而确定具体障碍类型。一旦明确诊断，通常就能找出其医学或行为原因并加以治疗。当问题在于双方不匹配时，症结并不出在性反应周期上，而是可能陷入一种僵局——伴侣双方往往难以敞开心扉进行沟通。心理治疗能帮助伴侣判断问题是否可解决，或是否存在可行的折中方案。
若您与伴侣正面临性功能障碍或性生活不和谐，个体咨询和伴侣咨询都是极佳的资源。您的治疗师能协助您明确问题所在，并在必要时为您寻找合适的医疗方案。
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参考文献
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