要点
- 自20世纪60年代以来,关于女性性功能已有数种模型。
- 最近,双重控制模型很有帮助地描述了影响女性性欲、性唤起和性高潮的力量。
- 性欲有两种关键类型,性唤起也有两种关键类型;理解每一种都能帮助女性更好地管理自己的性生活。
尽管性活动显然有着古老的根源,但关于女性性功能重要方面的研究,包括关于女性如何体验性的综合模型,都是相对较新的现象。
性健康的4个关键组成部分
当我们开始讨论性健康时,就像我在精神科诊疗中与女性讨论的那样,我想和她们回顾四个关键组成部分:1)性欲;2)性唤起,包括身体层面和主观层面;3)达到性高潮的能力;以及4)无疼痛的性活动。
20世纪60年代,研究者马斯特斯和约翰逊通过观察人们进行性交以及自慰时的状态来研究性功能,并创建了他们的性交线性模型:1)兴奋,2)平台期,3)性高潮,4)消退期。如果我们用性唤起来替代兴奋,这个模型仍然遗漏了欲望,也就是对性接触的想要。
可以理解的是,在临床实验室中研究欲望很困难,因为志愿者被要求在观众面前进行性行为。这个模型虽然是一个开端,但过度简化了女性性功能的复杂性。
另一个模型是由心理学家罗丝玛丽·巴森提出的性反应巴森模型,它更加循环,认为实际上有些时候,性唤起,也就是喜欢,可以出现在性欲,也就是想要,之前
女性可能会抱有这样一种心态:她们需要正在体验欲望,尤其是自发性欲望,才算做得“对”。例如,在这种欲望中,她们寻求性只是因为脑海里想到了它,而不是因为环境中某个明确具有性刺激性的事物所激发。是的,这种欲望确实存在,但它并不是唯一的类型。
欲望的2种关键类型:自发性与回应性
我会努力帮助女性理解,欲望有两种:自发性欲望,也就是预期愉悦;以及回应性欲望,也就是对愉悦作出回应。
在后一种情况下,也许一位女性原本完全没有想到性,但当她播放一些性感的音乐,闻到伴侣的气味,或者接触到某种明显带有情色意味的事物,比如一个漫长而热烈的吻时,她产生了欲望的回应。“哦,现在我想要这个了!”同样,有些人可能认为只有自发性欲望才是“真实的”,但这会限制潜在的积极性体验。这两种不同类型都完全正常。
也许你和伴侣已经在一起很多年,或者由于某些压力源,你对伴侣的自发性性欲减少了。这并不意味着你真的更不渴望他们;这只是意味着你没有对性活动产生自发性预期。与报告性欲低下的女性一起工作时,我们会讨论其中的差别,并强调一些可能触发回应性欲望的方法,哪怕是通过身体触碰,或者让情色材料更靠近意识前台。
双重控制模型
一个更新的性功能模型是双重控制模型,由著名的金赛研究所的科学家提出。本质上,他们的研究表明,我们的性反应是兴奋与抑制的混合,前者常被通俗地称为加速器,后者常被称为刹车。
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在一生中,我们会学会把某些想法、感受和经历与性活动联系起来,也会学会把另一些东西与性活动的相反面联系起来。我们并不是天生就带着自己特定的加速器或刹车;相反,过去的积极和消极经历影响了我们对这些事物习得的反应。
例如,如果你总是在性活动中听某一首特定的歌,而那次性体验是愉悦的,那么这首歌就可能成为加速器。相反,假设你曾与一位有独特气味的伴侣发生性关系,而你觉得那次性体验疼痛或在其他方面令人不愉快;这种气味日后就可能踩下刹车。
研究表明,女性的抑制系统可能比男性更强,这意味着刹车更多,也更敏感。
这一点非常重要。 许多女性以及她们的伴侣认为,她们可以通过增加更多加速因素来提升性欲或性唤起:情趣内衣、性玩具、情色材料等等。然而,如果她们移除一些刹车,实际效果可能更强。也许这意味着降低环境中的压力,这样她就不会担心工作、想着水槽里所有没洗的碗碟,或想起刚刚和伴侣发生的一场争吵。


本质上,是加速因素与刹车之间的平衡把你推向某个方向。如果刹车占了上风,性真的就会失去吸引力。
研究还表明,我们每个人都有一种“性气质”,也就是我们自身独特的加速器与刹车组合,它分布在正常范围的连续谱上。你可能是一个拥有许多加速器的人,不需要太多刺激就会感到被唤起;或者也许这是你年轻时的体验,但随着时间发生了变化。数据显示,女性随着年龄增长可能会经历加速器减少,但刹车不一定会发生变化。
自我检查: 花一点时间想想你自己的经历:我的一些加速因素是什么?我的一些刹车是什么?这些最近有没有改变?
当个人和伴侣寻求性治疗时,他们描述的最常见问题之一,是两位伴侣之间性欲水平不匹配。其中一方或双方可能会来问:“好吧,正常的次数是多少?大多数人多久发生一次性关系?平均来说,你的其他患者比我们有更多性行为吗?”
这些问题我无法回答,因为性活动并没有“正常”的水平。我真正想关注的是,什么对你和你的伴侣有效。你是否觉得自己能够拥有你真正想要的次数和类型的性接触?如果不能,让我们试着理解原因,并帮助你做出一些改变。
所以,关于双重控制模型有两点:我们每个人都有一种性气质,而触发我们加速因素和刹车的东西,是在一生中习得的。
请继续关注后续文章,内容将涉及女性性功能障碍的诊断,以及更重要的是,它们如何治疗。
参考文献
Masters WH 等。《人类性反应》。Little, Brown;1966年。
Basson R. 使用一种不同的女性性反应模型来处理女性有问题的低性欲。《性与婚姻治疗杂志》 2001;27(5):395-403。
Bancroft J. 等。双重控制模型:当前状态与未来方向。《性研究杂志》,2009 46:2-3,121-142,DOI:10.1080/00224490902747222
Nagoski, Emily 著。《如你本来:将改变你性生活的惊人新科学》。纽约:Simon & Schuster Paperbacks,2015年。
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