如果您患有创伤后应激障碍,治疗可能并不是终点。即使在一轮成功的治疗后,也有可能出现残留症状。但希望还是有的。
试想一下,当你每天忙忙碌碌的时候,突然想起了过去的创伤。你开车走在事故发生的路上,尽管你已经走过这条路很多次,但那些焦虑和恐惧的感觉又回来了。
但你以为创伤后应激障碍(PTSD)的治疗起了作用,你的症状也有所好转。那么,为什么你又出现症状了呢?
创伤后应激障碍是一种复杂的疾病。症状不会像电灯开关那样简单地 “开 “或 “关”。它没有那么简单。康复是一个渐进的过程。即使在治疗结束后,一些创伤后应激障碍患者仍会发现自己有残留症状。
如果你就是这样的人,要知道你并不孤单,而且有一些方法可以帮助你控制这些症状。
研究人员对创伤后应激障碍的残余症状仍然知之甚少,因为大多数文献都集中在活动性创伤后应激障碍和治疗方法上。
不过,有一点是明确的:残留症状与创伤后应激障碍症状有些不同,后者包括痛苦、闪回、噩梦和有关创伤经历的不愉快记忆。
残留症状可能更加渐进,但在日常生活中同样普遍存在。它们也可能在创伤后应激障碍治疗结束后很久才出现,甚至在几个月或几年后出现,从而模糊了 “活动期 “和 “恢复期 “之间的界限。
在一项研究中,59% 接受过创伤后应激障碍治疗的人报告了 “亚阈值水平 “的症状。也就是说,还不足以进行全面治疗,但也没有完全恢复到 “正常 “基线。
在同一项研究中,每 3 名参与者中就有 1 人在治疗后报告了临床水平的症状,这意味着进一步治疗是个好主意。
要了解创伤后应激障碍对身体的长期影响,我们必须回想一下发作或倒叙时会发生什么。
当边缘系统进入高速运转状态时,你的身体会出现 “战斗”、”逃跑 “或 “冻结 “反应。皮质醇等压力荷尔蒙在体内激增,让你做好应对危险的准备,无论危险是真实的还是想象的。如果这种情况经常发生,就会形成一种持续的高度警惕状态。
长此以往,这种状态会导致大脑,尤其是负责情绪调节的杏仁核和负责学习、处理、集中和记忆的海马体发生持久的变化。
即使对创伤后应激障碍进行了治疗,炎症和氧化应激对大脑的影响也很难消除。
并不是每个接受过创伤后应激障碍治疗的人都会有残留症状。有一些诱因可能会使您更容易出现这些症状。这些因素包括
- 服兵役
- 高压力环境
- 缺乏支持网络
- 使用药物
- 放弃治疗
在工作中经常遇到潜在创伤事件(PTE)的人,如消防员、急救人员和警察,也可能更容易出现残留症状。
在创伤后应激障碍患者被视为 “康复 “后,残留症状可能会持续数月甚至数年。这些症状包括
- 愤怒
- 焦虑
- 抑郁
- 疏远
- 内疚
- 生活质量低下
研究还表明,即使人们不再符合创伤后应激障碍的诊断标准,失眠和噩梦等睡眠障碍也很常见。在一项针对退伍军人的研究中,有 57% 的人在治疗结束后失眠,13% 的人在治疗结束后做噩梦。
其他研究表明,过度焦虑症状对退伍军人来说也很难克服。过度焦虑症状群包括
- 易怒
- 紧张不安
- 注意力难以集中
- 惊吓反应增强
- 暴怒
创伤后应激障碍残留症状的类型、严重程度和频率可能因创伤类型而异。
例如,在一项针对经历过性侵犯的女性的研究中,残留症状包括疏离、失眠、抑郁和内疚。
在一项更早的研究中,那些经历过与睡眠有关的创伤的人在治疗后更有可能出现残留失眠,而那些有童年虐待或抑郁症的人则没有。
如果不及时治疗,残留症状甚至可能导致创伤后应激障碍复发。在另一项较早的研究中,在重大灾难发生 14 个月或 5 年后,睡眠障碍是创伤后应激障碍再次发作的常见预测因素。
有一些较早的研究表明,认知行为疗法(CBT)可以减轻创伤后应激障碍的残留症状,即使您第一次是用这种方法治疗创伤后应激障碍的。
在一项研究中,五分之四的研究参与者在接受了五个疗程的认知行为疗法后,失眠症状得到了改善。除此之外,还需要更多的研究。
美国心理学会(APA)临床实践指南推荐采用认知行为疗法治疗创伤后应激障碍,同时还推荐了其他几种疗法:
- 认知加工疗法(CPT)
- 长期暴露疗法(PE)
- 眼动脱敏和再处理疗法(EMDR)
美国心理学会推荐四种治疗创伤后应激障碍的药物。这些药物包括
- 舍曲林(郁乐复)
- 帕罗西汀(百忧解)
- 氟西汀(百忧解)
- 文拉法辛(Effexor)
然而,这些药物是否会对创伤后应激障碍的残留症状产生影响尚不得而知,因为还需要更多的研究。
每个人都是独一无二的,因此每种治疗方案都是为每个人量身定制的。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。
当您觉得可以的时候,向您的亲人解释您的经历。您还可以尝试在日常生活中尽可能多地养成健康的生活习惯,包括
- 健康饮食,多吃营养丰富、未经加工的食物
- 花时间在大自然中–最好每天一小时
- 锻炼身体或做一些运动
- 进行冥想练习
- 避免使用药物
- 养成健康的睡眠卫生习惯
带着创伤后应激障碍的残留症状生活可能具有挑战性,但要知道你并不孤单。
如果症状影响了您的日常生活,请考虑向您信任的心理健康专家求助。通过综合治疗和改变生活方式,创伤后应激障碍的残留症状是可以控制的。
越早接受治疗,就能越早走上康复之路。您可以使用以下查找治疗师的工具找到专门治疗创伤的专业人员:
- 美国心理学协会
- 美国焦虑抑郁协会
- 国际创伤压力协会
当创伤后应激障碍的残留症状浮现时,可能会让人非常困惑、害怕或沮丧,尤其是当你以为自己已经 “释怀 “的时候。
别担心,你在治疗过程中并没有做错什么。有时,创伤后应激障碍就是这样的。大脑是复杂的,我们仍在学习关于创伤的所有知识。
最重要的是,对自己要有耐心。康复需要时间。
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