关系强迫症中的核心恐惧

核心要点

关系强迫症（ROCD）的特征是对自身关系或伴侣适合性的强迫性思维。
表面上的ROCD相关恐惧、诱因和强迫行为背后，潜藏着更深层的核心恐惧。
识别核心恐惧有助于来访者更好地了解自己，并有助于ROCD的治疗。

强迫症（OCD）是一种令人痛苦的心理障碍，患者频繁出现侵入性的想法、画面或冲动（强迫思维），并感到必须通过各种行为或心理活动（强迫行为）来缓解这些强迫思维所带来的痛苦。强迫症是一种异质性障碍，强迫性关注的主题多种多样，包括污染、伤害自己或他人的恐惧、对称性、性、道德以及宗教等（Miguel等，2005年）。

在过去十年间，一种特定形式的强迫症——关系强迫症（ROCD）——受到了越来越多的临床和研究关注。关系强迫症患者会持续不断地对自身关系或伴侣的适合性产生怀疑，并花费大量时间和精力进行强迫性尝试以消除这些疑虑（Doron & Derby，2017年）。

尽管强迫症的恐惧涉及各种主题，但这些恐惧通常都反映出某种潜在的核心恐惧。在应对强迫症和关系强迫症时，识别并直面个体强迫思维和强迫行为背后的核心恐惧至关重要。

来源：Jonathan Borba/Pexels

什么是核心恐惧

人们所描述的恐惧通常与其潜在的核心恐惧相关，但又有所不同（Borkovec等，1998年）。与强迫症抗争的个体大多能意识到自己的表层恐惧及其触发因素，却往往察觉不到潜藏在所有（或大多数）强迫症相关表层恐惧之下的核心恐惧。

例如，一些强迫症患者害怕被他人触碰过的物体污染（这是他们的表层恐惧），因此常常回避接触此类物体，或者一旦接触便会强迫性地清洗自己。在探究其回避行为和强迫行为的根源时，他们可能会提到，如果不洗手，就会感到焦虑、恶心、难受或不洁。

然而，这些不愉快的感受往往反映出一种更深层、更根本的恐惧，例如害怕感染艾滋病等严重疾病。但即便如此，这也未必是恐惧的最深层，因为患上艾滋病对不同的人意味着不同的事。有些人的核心恐惧可能是长期痛苦与死亡，而另一些人则主要害怕因病遭受社会排斥。有些人极度担心将疾病传染给亲人，另一些人则可能担忧自己无法工作和维持生产力（Huppert & Zlotnick，2012年）。

从这个例子可以看出，相似的表层恐惧（以及随之而来的强迫行为）在不同人身上可能源于不同的核心恐惧。人们往往不愿深入探究自己的恐惧，而是停留在表层恐惧上，因为思考核心恐惧可能会引发强烈的焦虑（Zlotnick & Huppert，2022年）。然而，核心恐惧代表着一种被感知到的潜在威胁，正是它使表层恐惧显得危险重重。因此，强迫行为和回避行为的终极目标，正是防止核心恐惧成真。

强迫症患者常见的核心恐惧包括：担心自己造成伤害；成为坏人或道德败坏的人；不可挽回地毁掉自己的生活；死亡；精神失常；下地狱；被家人、朋友或社会遗弃和拒绝；以及陷入永无止境的情感痛苦（Gillihan等，2012年；Greenberg，2020年）。