核心要点
- 关于慢性病依赖的痛苦感受会对心理健康产生不利影响。
- 承认慢性病依赖带来的内疚与羞耻感，有助于缓解痛苦情绪。
- 与照护者就依赖带来的痛苦感受进行沟通至关重要。
慢性病限制了一个人工作、生活与自我实现的能力。
疼痛与疲劳会影响精力水平、认知敏锐度和身体活动能力。
与慢性病共存，意味着要为那个本应拥有的人生而悲痛。这种悲痛包含着依赖他人照护的体验——若非生病，这些照护本是自己能够独立完成的。
我们的文化推崇独立自主。靠自己完成事情令人感到满足。但重要的是，我们也应认识到，在许多领域，我们同样将依赖视为正常且合理之事。
例如，作为社会成员，我们依赖公共机构。当房子着火时，我们拨打消防电话，而不是独自扑救。当暴风雪中需要驾车出行时，我们不会拿起铲子自己清雪，而是依靠市政除雪车来保障共用道路的安全。
同样，在家庭单元中，我们共享资源与劳动。购买食材和准备餐食通常是为全家人完成的。财务规划涉及共同决策与资金汇集。我们在许多方面都并非独立自主，而我们却视之为积极之事。
慢性病带来的依赖与上述例子不同，因为它违背了我们所认为的”正常”状态。因此，被人诟病的并非依赖本身，而是我们认为不被社会接受的那种依赖。
慢性病依赖与抑郁、焦虑、社交退缩和绝望感相关（Williams等，2016年）。因需要他人协助而产生的内疚感，以及觉得自己成为他人负担的羞耻感，是慢性病患者常见的情绪体验（Williams等，2016年）。
我们该如何应对慢性病依赖带来的复杂情绪？承认痛苦感受、与照护者保持良好沟通、以及提升自我价值感，是减轻依赖之困的三个重要方法。
承认痛苦感受
内疚和羞耻感即便对自己也难以启齿。愤怒、抑郁和焦虑往往掩盖了内疚、羞耻与失落。如果你因依赖问题而感到愤怒、抑郁或焦虑，试着挖掘这些情绪反应的深层根源，找到内疚与羞耻的来源。
- “我厌恶因病而变得如此依赖他人的自己。”
- “我是家人的负担；我生病毁了他们的生活。”
这些想法既痛苦，又十分普遍。将它们摆到台面上来审视非常重要。请问问自己：
- 我是否用比要求他人更严苛的标准来要求自己？
- 如果是我的配偶、朋友、兄弟姐妹或子女处于我的处境，我会如何看待他们？
- 我是否在为一个自己没有选择、且超出自己控制范围的处境而自责？
与照护者沟通
向照护者敞开心扉，分享自己的脆弱，并愿意聆听他们的心声，可以增强你的自主感与掌控感。表达依赖带给你的感受，能让对方看见并理解你作为一个人的存在，而不仅仅是一个被照护的对象。
对疾病依赖如何影响照护者保持好奇心，也能让你给予他们理解这份礼物（Catchpole & Garip，2019年）。疾病依赖由此成为需要共同面对的”我们的问题”。患病者与照护者都被视为有需求的个体，目标则是通过问题解决式应对，尽可能慷慨地满足彼此的需求（Bigda-Peyton，2019年）。
- 什么是慢性病？
- 寻找帮助应对慢性病的心理咨询
如果只有一个人承担你的照护需求，请与他们探讨，将照护责任分担出去对你们双方而言会是什么感受。是否有其他家庭成员、朋友或社会服务机构可以介入？减少对单一照护者的依赖，能为主要照护者和被照护者都创造宝贵的喘息空间。
提升自我价值感
当依赖程度加深，生活随之改变。曾经扮演的角色发生了转变，自我价值感也因此支离破碎。
如果我不能工作、不能为家人做饭、不能自己穿衣、不能外出社交，我是谁？带着这场病，我又是谁？
这个痛苦的问题是必须面对的，但它所唤起的伤痛，往往让人选择逃避，而非直视。
- 带着这些新的局限，你能成为怎样的人？
- 你能做什么？
- 你能如何贡献自己的力量？
- 你能给予什么？
持续关注这些问题，探索感受自身价值的新方式。为旧有角色的逝去而悲悼固然重要，找到融入新角色的方式同样不可或缺。
结语
慢性病带来的依赖充满挑战，会引发失落与悲痛。以承认痛苦感受、与照护者沟通、以及关注自我价值感来应对这一挑战，能让人在失去之后实现成长。
参考文献
Bigda-Peyton, F. (2019). Can’t live with you, can’t live without you: Working with a primitive, hostile, dependent couple. Modern Psychoanalysis, 43(2): 33-48.
Catchpole, S. & Garip, G. (2019). Acceptance and identity change: An interpretive phenomenological analysis of carers’ experiences in myalgic encephalopathy/chronic fatigue syndrome. Journal of Health Psychology, 26(5).
Williams, A.M., Christopher, G. & Jenkinson, E. (2016). The psychological impact of dependency in adults with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: A qualitative exploration. Journal of Health Psychology, 24(2): 1-12.
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