要点
- 性问题很常见，却很少得到充分治疗。
- 社会对性行为的态度，以及人们看待性问题的方式，会使问题更加复杂。
- 常规治疗可能有帮助，但要解决性问题，转介给专门人士可能很重要。
- 性治疗是存在的，但它被许多误解包围。
对大多数人来说，性是日常生活的一部分，对许多人而言也是快乐和满足的来源。然而，性仍然充满矛盾。许多人都在与性问题作斗争。虽然性治疗是可获得的，但许多人不知道它是什么，也不知道如何获得这种治疗。长期存在的社会态度又加剧了这个问题。根据克利夫兰诊所的数据，尽管估计比例和严重程度各不相同，性功能障碍影响着超过30%的男性和40%的女性。
围绕性的禁忌和污名、羞耻及相关感受、回避，以及对性的评判性态度都会造成真实伤害，因为社会习俗和各种偏见会妨碍包容性和行动主义。例如，没有为大学环境做好准备的年轻成年人报告称，他们在处理性同意问题时遇到很大困难，尤其是在涉及酒精和其他物质时；适得其反的态度是常态，而不是例外。无论在地方层面还是系统层面，都需要针对性和性问题的治疗方法。
性的禁忌
心理治疗以聚焦性而闻名，即使这有落入“凡事都与性有关”这种刻板印象的风险。弗洛伊德具有创新性，也具有颠覆性；在拘谨而压抑的维多利亚时代，他指出未被满足的性欲是痛苦的来源1。如今，治疗对性问题的处理程度各不相同。它并不是标准治疗师教育中的主要部分。和其他重要议题一样，当“常规治疗”效果不够好时，性问题需要专门训练。
关于性治疗的态度和信念
性治疗师接受过与个人和伴侣共同工作的训练，当常规治疗无法有效处理性问题时，他们可能会非常有帮助。临床医生可能会建议人们咨询性治疗师，但实际跟进情况并不稳定。既然专业知识如此重要且可获得，为什么会这样？除了禁忌之外，是否还存在理解上的空白或误解在造成阻碍？
Sever和Vowels在《性行为档案》（Archives of Sexual Behavior，2023）上发表的研究中，访谈了27名年龄在19至53岁之间的人，了解他们如何看待性治疗。研究人员进行了半结构式访谈（“质性研究”）并加以分析，以识别共享的、常见的因素。纳入研究的参与者包括：1）目前处于恋爱关系中；2）报告目前或过去曾有性问题。他们被问及一系列问题（见下方第2条），并作开放式回答。叙述中浮现出五个主要主题。
1. 对性治疗的总体看法。 人们认为性治疗是一项有用的服务，但也报告说，他们对隐私感到不适，并对公开谈论性以及提起过去的困难感到焦虑，尤其是面对陌生人时。参与者指出，他们会回避讨论性；即使在治疗中，性也是一个禁忌话题。参与者认为，性治疗要求人们展现脆弱性。
2. 性治疗在何时、对谁适用？参与者表示，当性正在干扰关系满意度时，性治疗可能会有帮助，这凸显出性对于许多伴侣在联结和关系健康方面的重要性。一方或双方存在性功能障碍也被认为是考虑性治疗的充分理由；性创伤史，以及个人希望比目前更充分地探索自身性取向和性体验的愿望，也是理由之一。最后一个理由是，在其他方法未能完全奏效时，作为第二线治疗。
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3. 对性治疗的期待。参与者对性治疗可能涉及什么有相当程度的理解。他们报告说，自己期待谈论性，与伴侣就彼此的需求展开开放对话，并与一位不带偏见的第三方交谈。参与者期待性治疗能在短时间内迅速产生结果，通常是几次疗程内。
他们希望性治疗能够使性变得正常化，减少污名并促进改变。参与者期待学习一些技巧或练习，例如强化盆底肌肉的凯格尔运动、坦陀罗瑜伽练习、性玩具的使用，以及伴侣欣赏活动。他们期待性治疗最终能通过获得技巧、减少焦虑、增进尊重与沟通，以及关注彼此需求来改善他们的性生活。
4. 关于性治疗师的信念。 叙述中浮现出两种关于性治疗师的主要形象。参与者通常把性治疗师描述为“整体主义女性”，类似于“普通”治疗师，但由于人们认为性带有粗俗性质，她们显得不那么“专业”，也不太像“正经医生”。相反，也有一些人认为性治疗师是技能娴熟的专业人士，具备进入该领域的资质，富有同理心、平静、支持性强，并且更为传统。
5. 信念的来源。 参与者讨论了他们关于性治疗的想法来自哪里。许多人报告说，这些想法来自流行文化，包括电影、播客和书籍。媒体是关于性治疗信息的第二个来源，与家庭或社会形成对照。最后，参与者指出，人们关于传统治疗的想法可能会延伸到性治疗上。
性成长的机会
这项研究表明，人们对性治疗是什么有一个大致概念，但也突出显示了需要更好教育的领域，而这将改善获得治疗的机会：人们对性治疗师和性治疗的看法并不成熟，常常流于陈词滥调，并造成阻碍。认识到围绕性治疗存在的一系列不适感和不确定性，有助于正在考虑治疗的人迈出寻求转介和初次咨询的第一步。
关于医疗保健的高质量信息正变得越来越容易获得。不幸的是，错误信息仍然更容易获取。例如，一项关于TikTok上ADHD内容的近期研究（Yueng等，2022）发现，近80%的信息是不准确的（52%）或轶事性的（27%）。只有21%的信息可信。
《性行为档案》中报道的这项研究指出了精心选择的信息能够发挥作用的领域。首先，如果你正在寻求治疗，请寻找高质量来源。可以转向专业组织和信息网站；如果你有兴趣查阅已发表研究，也可以考虑使用公共数据库（例如Pubmed.gov）。
在向医疗专业人士寻求建议时，请准备好一份问题清单；这里报道的研究有助于明确应该问什么。如果一个人正在接受治疗，重要的是要知道特定问题是否正在得到充分处理，还是需要专门关注。与几位性治疗师会面，并从他们那里获得更多关于他们做什么以及如何开展工作的信息，有助于做出决定并找到合适的治疗匹配。
参考文献
1. 虽然他把这场对话带到了公开场域，但他也在性虐待作为心理问题成因这一点上有所退缩，同时仍把性幻想和性驱力置于核心位置。
2. 访谈问题
当你想到性治疗时，你会想到什么？
你认为性治疗包括什么？
你希望性治疗包括什么？
如果你去接受性治疗，你认为自己最想获得的、最有价值的东西会是什么？
如果有人告诉你性治疗包括结构化练习，你认为这些练习可能会是什么样？
你预计多快能看到进展？
你是否曾经接受过性治疗，或者你是否会考虑去接受性治疗？
你认为为什么有人可能需要性治疗？
你怎么看待去接受性治疗的人？
你怎么看待一个人成为性治疗师？你会想象到什么？
你是否经历过以下任何情况：对性缺乏兴趣、无法享受性、勃起困难、唤起困难、难以达到高潮、比自己希望的更快达到高潮、难以维持勃起？
如果你经历过其中任何问题，可以告诉我们更多情况吗？
如果你经历过上述任何问题，你是否寻求过帮助？
你寻求了什么帮助？
如果你没有寻求帮助，是什么阻止了你寻求帮助？
Sever, Z., Vowels, L.M. Beliefs and Attitudes Held Toward Sex Therapy and Sex Therapists. Arch Sex Behav (2023). https://doi.org/10.1007/s10508-023-02532-7.
Yeung A, Ng E, Abi-Jaoude E. TikTok and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Cross-Sectional Study of Social Media Content Quality. The Canadian Journal of Psychiatry. 2022;67(12):899-906. doi:10.1177/07067437221082854
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