自杀的悲剧最近频频登上新闻头条——才华横溢的舞者、《艾伦秀》节目红人斯蒂芬·博斯（艺名tWitch）不幸离世，令人痛惜。许多人对此深感震惊，难以相信一个表面上如此开朗活泼的人竟会以这种方式离开人世。然而不幸的是，自杀往往比人们意识到的更令身边的人猝不及防。
多年来，心理健康问题的症状，以及许多群体中的自杀行为，一直在急剧上升。而沉默只会让情况更糟。自杀比他杀更为普遍——比例悬殊——然而由于其背负的污名与羞耻感，许多人并不了解自杀的风险因素和预警信号，因为相关话题的讨论远远不够频繁。污名化导致沉默，而沉默让人们无法获得帮助。
新数据显示，儿童自杀率的上升尤为令人警觉，且这一风险的上升总体上对少数族裔、特定性取向或性别认同的儿童，以及生活在贫困中的儿童影响更为显著。儿童和青少年的预警信号可能因与成人有所不同而被忽视，因此在讨论自杀风险时，尤其需要将他们纳入其中。
以下是研究证实在统计上会增加自杀行为风险的若干因素，并特别标注了仅适用于儿童和青少年的风险因素。尽管这些因素单独来看并不意味着某人一定处于高风险状态，也无法自动反映其心理状态，但一个人所具备的风险因素越多，就越需要高度重视其行为变化及其他预警信号（将在下文讨论）。
自杀行为的统计风险因素：
- 存在心理障碍，尤其是抑郁症。障碍越严重，风险越高——而死于自杀的人中，只有极少数在去世时正在接受精神科或心理治疗
- 家族中有自杀史
- 重要关系的丧失，无论是因死亡、分离、离婚还是疏远
- 家中存放枪支（三分之二的枪支死亡为自杀）
- 药物滥用
- 压力性生活事件，尤其是涉及羞辱或羞耻的事件
- 过去有过自杀行为
- 冲动或攻击性倾向
- 暴力经历，无论是作为施害者还是受害者
- 虐待或忽视，或其他不良童年经历
- 对性取向或性别认同的困扰
- 缺乏成就感或未能实现长期目标
- 严重疾病或慢性疼痛
- 缺乏医疗保障
- 社会孤立
此外，针对儿童和青少年，还包括：
- 友谊问题或遭受社交排斥
- 品行障碍或行为问题
- 家庭环境不稳定
- 家庭构成近期发生变化
- 家庭成员存在躯体疾病或精神疾病
- 教养方式不一致
- 朋友圈中出现过自杀事件
- 应对能力差
- 学业失败
- 过度完美主义倾向
接下来是预警信号。与统计风险因素不同，这些信号意味着需要更为紧迫的关注——至少说明某人可能正在承受痛苦，其心理健康面临威胁。尽管这些信号无法确定性地预测自杀行为，但当你注意到以下行为时，应主动关怀并表达关切，因为这些行为通常与心理健康恶化及潜在的自杀心理有关。
- 自杀风险因素与信号
- 查找附近的心理咨询
预警信号：
- 谈论自杀，无论是间接还是直接表达（如感到走投无路或难以承受）
- 冒险行为增加、冲动或暴力倾向加剧
- 已有自杀计划或方式
- 极度绝望
- 赠送物品或料理后事
- 极度羞耻感
- 表达自己是他人负担的想法
- 严重烦躁、失眠
- 剧烈的情绪波动
- 药物滥用加剧
此外，针对儿童和青少年：
- 成绩急剧下滑
- 绘画或写作中关于死亡的内容明显增多
- 谈论自己格格不入、不被接纳
- 躯体症状明显增多，如头痛或腹痛
- 突然拒绝上学
- 饮食习惯突然改变
- 突然退出以往活动，如青少年体育运动
- 在网上搜索与死亡相关的话题
那么我们能做什么？
不要害怕坦诚交流，直接询问对方是否有自杀的念头。许多人错误地认为，充满同理心地询问某人是否曾想过结束自己的生命，会将这个念头植入他们的脑海；事实上，并没有证据支持这一说法。直接询问是评估风险的重要一步，也是播下关怀的种子、消除开口求助污名的有效方式。
传递支持与希望的信息，告诉对方有帮助可以获得。强调抑郁、焦虑和心理健康问题是真实存在的，也是可以治疗的，这一点至关重要。主动提出帮助预约心理健康从业者、陪同前往，或联系其他亲友。但这也不必是你独自承担的重担。请记住，照护者自身同样需要支持。
如果您或您认识的人正处于危机中，在美国，请拨打988联系自杀与危机生命热线。您也可以拨打该网络前身”全国自杀预防生命热线”的号码800-273-8255，或发送短信HOME至741741；在世界各地，可访问SpeakingOfSuicide.com/resources获取更多资源。
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