核心要点
- 令人沮丧的高冲突型人格并不总是自恋型，尽管这一标签被使用得最为广泛。
- 其他人格障碍也可能存在，并以不同方式造成关系伤害。
- 情感忽视、回避、过度依赖或消极被动，都可能对亲密关系造成伤害。
我的许多来访者因长期的人际关系问题而寻求心理治疗——无论是与父母、同事、家庭成员还是伴侣之间的问题。
“他们快把我逼疯了！”
“到底是他们的问题，还是我的问题？”
“是我哪里做错了吗？”
在评估一段关系时，这些都是值得思考的好问题。但我的来访者有时没有意识到，他们所相处的人可能患有未经诊断的心理健康问题，有时甚至是人格障碍。一旦如此，关系中的紧张状态往往是慢性的，难以得到解决。
心智成熟、情感健康的人通常能够为自己的行为负责，并努力修复关系中的裂痕。然而，对于人格障碍患者而言，情况往往截然不同——他们更可能在情感上表现得不成熟。由于其应对能力和人格本身存在固有局限，修复关系以及建立亲密关系往往极为困难，有时甚至完全不可能。
虽然其他心理健康诊断也可能与情感不成熟相互交叠——而且许多情感不成熟或难以相处的人根本没有任何心理健康诊断——但本文将聚焦于那些很可能存在临床人格障碍的人群。这类情况虽然总体上仍属少见，但在人群中的发生率可能比以往认为的更高（Lester & Godwin，2021）。
患有人格障碍且情感不成熟的人，往往倾向于将自己的不当行为归咎于他人，而非承担责任；拒绝道歉；或因自我意识有限、以自我为中心的倾向，而难以理解他人的观点。长此以往，与这类人相处会令人身心俱疲，因为他们带来的挫败感和痛苦会对你的心理健康造成损害。
冲突、情感戏剧化以及反复无常、难以预测的行为，在这类关系中十分常见。然而，某些高冲突型人格造成伤害的方式，可能并不那么具有对抗性。
某些类型的人格障碍，例如，未必会导致明显的攻击性行为或过激的情绪表达。相反，当事人可能会退缩、回避，或无视亲密之人的感受与现实——这种倾向虽然往往不那么显眼，但对关系造成的伤害，可能与公然的攻击行为同样深重。
当关系中出现需要解决的问题时，这类人可能会迅速选择与对方断绝往来——例如”我很长一段时间都不想和你说话”——或者直接将对方”拉黑”消失。他们可能会在觉得方便或心情合适时重新回到这段关系中。这通常会给关系带来更多问题，并造成长期伤害。
人格障碍型关系并不总是自恋型的
在我们的文化中，”自恋者”这一无处不在的标签常常被误用——包括我的许多来访者在试图理解生活中那些令他们头疼的人时，也经常如此。
举个例子，假设某位来访者有一位父母，表现出以自我为中心的行为模式，并频繁引发冲突。他们惯常的方式是：对他人表现得冷漠疏离，尽可能地回避接触，破坏来访者建立亲密关系的尝试，或拒绝处理人际问题。
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来访者可能会告诉我，他们的父母是”自恋者”。但相关证据往往指向其他方向。我更倾向于认为，如果确实存在人格障碍，更有可能是分裂样人格障碍或回避型人格障碍（A类或C类）。这类关系问题未必源于操控或攻击性，而可能是对人际关系过度冷漠（分裂样人格障碍）或极度社交焦虑与冲突恐惧（回避型人格障碍）所致。
不同人格障碍及其可能造成的伤害
《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5 TR）列出了10种人格
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