癌症后的性亲密：如何重新探索

要点

多达90%的癌症患者会经历性功能方面的挑战。
性功能具有生物、心理和社会多重属性，而癌症会影响幸福感的许多方面。
反思、愿意尝试，以及与专科人士建立联系，都是应对癌症后性生活的有益选择。

“我只是想再次和妻子亲近。”

“癌症夺走了太多东西，我甚至都觉得这不像是我的身体了。”

“性是我脑子里最后会想到的事——我的性欲完全消失了——但我的伴侣觉得我是在故意忽视他们。”

即使在最健康的关系中，性亲密也可能很复杂。然而，在癌症治疗之后，它可能像一座充满挑战的迷宫。与普通人群中约30%至40%的人存在性功能障碍相比²，多达90%的人在癌症后会经历某种类型的性功能障碍¹。

性功能障碍是一个用于描述性反应周期中任何阶段发生中断的术语，这些阶段包括欲望、唤起、高潮和消退。² 性功能障碍的类型通常分为四类：缺乏欲望或兴趣、难以被唤起、难以达到高潮，或在性活动中感到疼痛。

为什么被诊断患癌的人性功能障碍比例高得多？

癌症之所以影响巨大，是因为它确实是一个生物-心理-社会问题。这意味着癌症及癌症治疗的影响，是由生物、心理和社会因素累积而成的。换句话说，癌症有可能改变一个人幸福感的许多方面，而不仅仅是身体健康。

性功能同样具有生物、心理和社会多重属性。我们的身体、心理和关系通常都需要相互配合，才能拥有健康而令人满意的性连接。癌症和癌症治疗可能会打断所有这些要素。

以下是癌症可能导致并影响性功能的常见生物、心理和社会问题分类：

生物方面

接受过癌症治疗的人会面临身体上的诸多改变，而这些改变可能干扰性功能。

癌症治疗常常会导致一系列削弱身体状态的症状，例如恶心、疲劳和疼痛。
一些癌症治疗和手术，例如用于前列腺癌的雄激素抑制治疗，或用于乳腺癌和妇科癌症的卵巢切除术，会显著降低雌激素和睾酮等性激素水平。性激素在性欲、性唤起和达到高潮的能力中起着巨大作用。雌激素减少会导致润滑减少和阴道萎缩，从而在性交时引起疼痛。
人们可能会经历显著的身体变化，例如失去乳房或留下疤痕，这些变化可能导致对身体意象的担忧，或造成感觉丧失。

心理方面

管理强烈情绪会令人精疲力竭，使人很难对性亲密产生兴趣，或在其中保持投入。

诊断本身就可能引发令人困扰的情绪，包括焦虑和抑郁。
治疗带来的身体不适会影响情绪。许多癌症治疗的副作用可能类似抑郁症状，例如精力下降和对活动失去兴趣。即便是本意上有帮助的药物，例如用于帮助预防过敏反应并减少化疗副作用的类固醇，也可能引发烦躁、坐立不安等负面情绪症状。
癌症诊断会影响你的思维方式。被诊断患癌的人会面对关于死亡的想法、对自我和身体感受的改变，以及大量的不确定性。反复思虑和负面思维是癌症诊断后可以理解的结果，也会影响一个人的情绪感受。
患癌是一种极其脆弱的经历。为了充分治疗疾病，身体会被扎针、检查、切开和扫描。这本身可能造成创伤，也可能使过去曾经历过身体侵犯的人再次受到创伤。在这样的经历之后回避身体接触，是一种正常反应。

社会/人际方面

艰难处境会考验关系，尤其是像癌症这样影响全面的挑战。即便你过去拥有健康的性生活，癌症也可能带来新的障碍。

在亲密关系中，人们在癌症治疗期间出现沟通困难并不少见。没有接受治疗的一方可能很难真正理解所爱之人的视角。这可能导致误解或假设，从而打断亲密感。
需要适应的变化很多。乳房切除术或造口术等手术带来的变化，都是需要纳入考虑的新变量。性生活频率的变化可能制造冲突，或在关系中引入过去并不存在的障碍。可以理解的是，人们可能会困在“过去是什么样子”的想法里，因此很难考虑如何适应，或如何应对性亲密中的新挑战。
文化或宗教信念可能让人难以谈论性亲密，从而难以作为一个团队共同处理相关担忧。

性的基本原理
寻找我附近的性咨询师

显然，癌症和癌症治疗会显著影响性亲密。这可能是一种孤独而令人沮丧的经历，尤其是在癌症诊断同时带来许多其他困难的情况下。

个人和伴侣可以如何应对

你并不孤单——请记住，多达90%的癌症患者会面临性功能方面的问题——而且可用于帮助你的选择，可能比你意识到的更多。如果你在癌症治疗后为性生活而挣扎，可以考虑以下建议。

1. 反思。

首先，问问自己“发生了什么变化？”可能会有帮助，这样你才能清楚界定问题。你是否注意到自己的心理、身体、关系，或三者都发生了变化？关于性、关于你的身体，或者可能关于你的关系，你正在对自己传递哪些信息，而这些信息也许正在导致亲密被打断？是否有未解决的情绪或未说出口的假设需要处理？你是否正面对一些还没有和治疗团队谈过的医学症状？这些问题会提示下一步最好的做法可能是什么。

性主题精选阅读

癌症后的性亲密：如何重新探索